附近的公共厕所 大型商场厕所会安装监控吗

人们在使用公共洗手间的洗手设施后，手部再污染的风险往往被忽视，致病菌转播反而会增加。本文采用LM1设备展开一项有趣的实验，对位于购物中心美食广场和餐厅的公共洗手间在不同时段的卫生状况进行状况，用数据揭示不为人知的问题。

危险细菌滋生风险源头

洗手间是危险细菌滋生的温床。一些研究表明，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和沙门氏菌在初次接触后能在皮肤和手上存活数小时甚至数天。微生物是由人们接触食物后的脏手通过使用卫生间后产生的糟糕卫生状况进行转移的。洗不干净和烘干步骤是洗手后公共设施污染（例如，手纸分配器、烘手机出口、出口门把手）的风险源头，并进一步增加再污染风险。

降低交叉污染风险的方法

洗手是一种可以降低交叉污染风险的简单而有效的方法，但这种做法往往被遗忘。

研究表明，干燥双手对防止微生物移转移很重要。然而，超过85%的卫生间不提供任何关于洗手重要性的提示或标示物。一些研究人员专注于研究不同的手部干燥方法，发现使用吹风烘手机还是纸巾擦手直接决定了周围环境的交叉污染程度。然而，这两种干燥方法都会导致不同程度的飞沫和微生物污染，因此研究结果也不能为洗手政策或指南提供太多改进。

最近一项对公共洗手间的调查显示，72.9%的人使用者会用肥皂和水洗手。然而只有64.3%的人表示他们会擦干手。洗手后把手擦干非常重要，但这不是每个人都能接受的做法。该研究还表明，来自不同餐厅穿着不同制服的食品处理人员使用购物中心的公共洗手间，洗手后触摸区域的再污染程度极高，包括喷气式烘干机、温热纸巾分配器、纸巾分配器、纸巾和门把手。尽管有些食品处理人员在接触食物时戴上防护手套，微生物可能会粘附在手套表面，如果不经常更换，手套可能就是交叉污染源，跟不洗手类似。如果他们戴手套之前不洗手，手套的内部和外部都会受到污染。此外，手套里潮湿温暖的环境也为微生物的生存提供了理想的环境。交叉污染会在其他洗手间和食品处理人员之间发生。

超过75%的公共洗手间的手部卫生设施是由运动传感器自动控制，纸巾分配器除外。尽管非接触式设施可有效降低再次污染的风险，然而，很少有人注意到洗手后接触面的清洁效果的重要性。根据食品和环境卫生署提供的信息，所有公共洗手间每天至少清洁两次。一些购物中心每小时都会报告清洁一次洗手间。从商业角度看，可能是因为清洁服务与成本效益挂钩，清洁程度和清洁效果往往被忽视。

环境质量评估—ATP生物荧光研究

更客观的环境质量的评估方法是即基于生物荧光的清洁度评价（也称为三磷酸腺苷（ATP）生物荧光研究），最近已在临床环境和药物环境中实施。很少会有研究将这种验证方法应用于客观评价洗手间卫生状况。本文试图利用ATP生物荧光方法研究填补关于清洁时间和卫生间人流与清洁度之间的联系的知识空白。细菌计数每天随着时间推移的变化状况和购物中心内餐厅或美食区域的公共洗手间也受到监控。这项研究的目的是检查购物中心公共洗手间的洗手后接触设施的的卫生状况，尤其是那些靠近美食广场和餐厅在不同时段的表现。

方法研究设计

一项针对购物中心靠近美食广场和餐厅的公共厕所再污染高风险接触面的细菌计数变化的ATP生物荧光研究实施。

设置和程序

本研究于2019年8月至12月进行分为两个阶段。

第一阶段是在8月和9月观察目标洗手间的清洁情况、时间表、设施条件、环境和设置。

第二阶段涉及在不同时段从不同区域购物中心卫生间的污染高风险表面收集环境样品。香港12间靠近美食区或餐厅的3间（包含男女）手间（低端、中端和高端）根据方便程度进行选择抽样以提高调查结果的概括性。被归类为低端的洗手间包括小型商场的洗手间，服务于当地社区和廉价餐厅。中端洗手间指的是比社区更大的商场里的洗手间，能提供广泛的商品和服务。高档洗手间指的是高端商店、大型百货公司和奢侈品零售店。

抽样方法

此前的一项研究表明，纸巾分配器的按钮、烘手机出风口和门把手是洗手后存在再污染高风险的表面。对这些区域（如有）在3个预定义区域进行重复评估：

基线：清洁度的基线数据收集于07:00-08:00例行清洁之前。收集的数据用作与T1比较的基线数据，假定这是最卫生的条件。

T1：正午左右清洁工人根据清洁安排表进行清洗后的时间段（在第一阶段观察）。这些数据用来与基线相比以展示清洁的有效性。第一阶段观测数据用来确定获得的T1样本的最佳时间。

T2：T1后1小时。包含收集T2样本前卫生间的人流落差数据。这些数据表明了卫生状况随着洗手间的使用人数变化的情况。

ATP生物荧光测量

ATP值超过500个相对值光单位（RLU），表明卫生状况较差。

洗手间的使用量

每个洗手间的使用量通过观察掌握。用手机软件上的计数器来统计。

图1：3个时间段ATP值的变化

表1：3个时间段内3个再污染高风险位置的平均ATP值（RLU）

这项研究首次调查了洗手后接触的公共设施的卫生状况，综合考量了洗手间的清洁程序和使用客流量。

之所以选择抽样的洗手间，是因为所有洗手间都位于餐厅附近，食品处理人员和用餐者将共用同一个洗手间。这些位置对感染风险有很大影响交叉污染和食物中毒。此外，在洗手间研究中，很少有研究将洗手间的使用量也作为卫生评估的一个因素。目前的结果是，在考虑了使用量之后，单位使用量后呈现出的微生物计数显示了不同的结果，其中位于高端购物中心的卫生间的出口门把手比位于低端购物中心的更干净。

观察的时间段

结果表明，清洁对维护购物中心的洗手间卫生环境非常重要。T2（清洁后1小时甚至更长）是比较适合的取样时间。目前的研究表明基线/T1和T2之间的细菌计数差别极大（图1）。以前的文献中没有明确指出取样时间。许多人用方便的抽样方法获取数据，这类数据可能低估了卫生间的卫生状况。因此，目前在不同时段反复测量细菌计数时隙为进一步研究洗手间卫生状况提供了很好的参考。

男性习惯和男卫生间的卫生状况

在使用次数相似的情况下，所有洗手后接触的男卫生间设施（包括烘手机的出口、纸巾分配器按钮和出口门把手）的卫生程度低于女卫生间。最近的一项调查显示，男性受访者如果没有其他人在场，可能会忽略手部清洁步骤。这种现象可能也是烘干机出风口细菌数低而门把手的细菌数极高的原因。这一现象在位于伦敦的低端和中端类别洗手间尤为明显。然而，对于那些高端品类，洗手间有清洁工人在场（用餐时间除外）可能会鼓励男性使用者养成良好的立即洗手习惯，这大大减少了出口门把上的细菌数量。

局限性

本研究存在一些局限性。

首先，收集数据通过对香港的12个盥洗室的便利抽样。这个有限的样本量降低了研究结果的概括性。

第二考虑到周末不可预见的洗手间使用情况，所有抽样均在工作日进行，可能无法反映购物中心的高峰日情况。

第三，利用ATP生物发荧光测量有助于验证清洁的有效性和表面清洁度。这款2分钟内可获得细菌水平的可靠手持式诊断工具，无需像平板计数方法那样经过长时间的培养（通常是3天）。

ATP生物荧光检测可用于实时反馈公共设施（如洗手间）的卫生情况，可以验证清洁工人的和清洁程序的有效性。但是要进一步鉴定微生物的品种，需要辅助其他工具。物种鉴定的进一步研究。

结论

高端商场洗手间的清洁流程能够有效降低细菌污染。尤其是自动设施有助于保持卫生间处于最佳卫生状态。

男性应该提高卫生意识，保持洗手的良好习惯。

最后，卫生间的布局可以进一步改进，包括设施和卫生间设计，以减少与食品处理人员和用餐者进行再污染和交叉污染。例如，一些新设计的卫生间自动门或设计成迷宫一样的入口有效消除这种高接触洗手后的污染风险。

设施研究结果还可以提高人们的对于购物中心的设计师和研究人员等一些常常被忽略的领域的认知。

本文摘自3M